本文主題:舌淡體胖專題 -- 舌淡體胖的原因 舌淡體胖的治療方案

舌淡體胖

 

  腎陽虛者,常見有肢體畏寒、精力萎靡、腰酸耳鳴、舌淡、體胖等癥狀。 腎陽虛是腎臟陽氣衰竭表現的癥候.多由素體陽虛,或年老腎虧,或久病傷腎,以及房勞過度等因素引起的.

  祖國傳統醫學以為,腎為先天之本,性命之源,腎氣充盈,則精神充沛,筋骨強壯,步履輕快,神思迅速,腎氣虧損則陽氣衰弱,腰膝酸軟,易感風寒,生疾病等。腎虛病癥有陰虛、陽虛之分。腎陰虛者,有肺熱、咽燥、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、舌苔偏紅等癥狀。腎陽虛者,常見有肢體畏寒、精力萎靡、腰酸耳鳴、舌淡、體胖等癥狀。

  舌淡體胖癥狀需要做如下鑒別:

  腎虛主要是四方面,一個是腎陰虛,一個是腎陽虛,一個是腎經虧虛,一個是腎氣虛,臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛當然是腎虛的一種,但并非所有的腎虛都是腎陰虛,腎虛是一種總稱,腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分,代表了某一種癥型,腎陰虛和腎陽虛的區別在于,如果是把腎陰是物質上的缺乏,腎陽就是功能上的匱乏,物質上的缺乏就是腰膝酸軟,頭發暈,還有如果在年輕人的身上出現早泄、遺精,還有出現五心煩熱,失眠、心煩,中醫有陰虛生內熱,陽虛生外寒,如果是在老年人出現腎陰虛,就容易脫發或頭發白的比較早,容易耳鳴、耳背,牙齒松動,眼花的比較早一些,這是腎陰虛。腎陰虛一般說在中青年發生的比較多,我們在臨床上的癥狀比較多。

  腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的,比如說腰膝酸軟,四肢乏力,但是腎陽虛更體現是功能性的。所謂的四肢不溫,那個是五心煩熱,這個是手腳發涼,面色容易有一些黃白,畏寒怕冷,如果是中青年,會出現性欲減退、陽痿,人感覺經常有一種神氣疲憊的感覺,因為是功能性的,更多的體現在這方面。

  (1)寒濕阻滯:畏寒倦臥,惡心嘔吐,口中尿臭,口淡口粘,胸脘痞滿,大便秘結,舌淡體胖苔白膩,脈象沉細。治法:溫陽降濁。方藥:溫脾湯合二陳湯加減:大黃10g(后入),人參10g (另煎),甘草6g,干姜6g,附子9g,陳皮12g,半夏12g,茯苓15g,枳實10g,厚樸10g。本型屬陽虛濁阻,正氣已傷,治療上需扶正祛邪。

  (2)濕熱中阻:口中穢臭,口苦口粘,胸脘痞悶,腹脹納呆,或心煩失眠,便秘,或大便穢臭,舌質紅,邊尖有齒痕,苔黃厚膩或干燥,脈弦數或弦滑。治法:清熱化濕。方藥:黃連溫膽湯合蘇葉黃連湯加味:黃連10g,姜半夏12g,陳皮12g,茯苓15g,枳實10g竹茹10g,生姜6g,蘇葉10g,甘草6g,砂仁10g ,薏苡仁30g,大黃10g。本型的關鍵是濕濁化熱,根據“治濕不利小便,非其治也”的原則,治療始終不離開利濕之劑,使濕從下行。濕為陰邪,雖有化熱之象,但不宜過投苦寒傷陽之品。

  (3)水氣不化:水腫腰以下尤甚,胸腹脹滿,畏寒肢冷,腰膝酸軟,大便溏薄,小便短少,舌淡苔膩,脈沉遲或沉細。治法:溫陽化氣行水。方藥:濟生腎氣湯合實脾飲化裁:熟地10g,山藥15g,山萸肉10g,茯苓及皮各30g,丹皮10g,澤瀉10g,肉桂6g,附子12g ,牛膝20g,車前子30g(布包),干姜6g,白術10g,大腹皮12g,木瓜12g。水腫常為CRF后期的表現,此時病情較重,變證較多,常有心衰肺水腫等,治療較為棘手,必要時需配合西藥搶救。

  (4)瘀血內停:面色晦暗,唇色發紫,腰痛,肌膚甲錯,女子月經延期或閉經,舌質紫黯有瘀斑或瘀點,脈沉澀。治法:行氣活血化瘀。方藥:血府逐瘀湯加減:桃仁 12g,紅花10g,當歸15g,川芎10g,赤芍10g,牛膝20g,柴胡9g,枳殼10g,桔梗10g,郁金 10g,黃芪30g,益母草15g,甘草6g。本型多由病程日久而致,正氣已虛,因此治療不可但事活血,活血應注意扶正,或在扶正時佐以活血。

  首先要區分是絕對虛還是相對虛。如是絕對虛,那么吃壯陽藥物沒錯的。但是,如果是相對虛,那是由于陰實導致的,就不能吃壯陽的藥了。因為是由陰氣盛引起的,那就要祛陰。建議還是在醫生的指導下服藥。特別是壯陽藥,可不要亂吃 。當然,也可以通過食療:

  杜仲腰花 ,茴香燉煮腎 ,杞地山藥粥 都是不錯的補腎食療方法,腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍來進行食補,藥物則有腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸、右歸丸等。

  (1)寒濕阻滯:畏寒倦臥,惡心嘔吐,口中尿臭,口淡口粘,胸脘痞滿,大便秘結,舌淡體胖苔白膩,脈象沉細。治法:溫陽降濁。方藥:溫脾湯合二陳湯加減:大黃10g(后入),人參10g (另煎),甘草6g,干姜6g,附子9g,陳皮12g,半夏12g,茯苓15g,枳實10g,厚樸10g。本型屬陽虛濁阻,正氣已傷,治療上需扶正祛邪。

  (2)濕熱中阻:口中穢臭,口苦口粘,胸脘痞悶,腹脹納呆,或心煩失眠,便秘,或大便穢臭,舌質紅,邊尖有齒痕,苔黃厚膩或干燥,脈弦數或弦滑。治法:清熱化濕。方藥:黃連溫膽湯合蘇葉黃連湯加味:黃連10g,姜半夏12g,陳皮12g,茯苓15g,枳實10g竹茹10g,生姜6g,蘇葉10g,甘草6g,砂仁10g ,薏苡仁30g,大黃10g。本型的關鍵是濕濁化熱,根據“治濕不利小便,非其治也”的原則,治療始終不離開利濕之劑,使濕從下行。濕為陰邪,雖有化熱之象,但不宜過投苦寒傷陽之品。

  (3)水氣不化:水腫腰以下尤甚,胸腹脹滿,畏寒肢冷,腰膝酸軟,大便溏薄,小便短少,舌淡苔膩,脈沉遲或沉細。治法:溫陽化氣行水。方藥:濟生腎氣湯合實脾飲化裁:熟地10g,山藥15g,山萸肉10g,茯苓及皮各30g,丹皮10g,澤瀉10g,肉桂6g,附子12g ,牛膝20g,車前子30g(布包),干姜6g,白術10g,大腹皮12g,木瓜12g。水腫常為CRF后期的表現,此時病情較重,變證較多,常有心衰肺水腫等,治療較為棘手,必要時需配合西藥搶救。

  (4)瘀血內停:面色晦暗,唇色發紫,腰痛,肌膚甲錯,女子月經延期或閉經,舌質紫黯有瘀斑或瘀點,脈沉澀。治法:行氣活血化瘀。方藥:血府逐瘀湯加減:桃仁 12g,紅花10g,當歸15g,川芎10g,赤芍10g,牛膝20g,柴胡9g,枳殼10g,桔梗10g,郁金 10g,黃芪30g,益母草15g,甘草6g。本型多由病程日久而致,正氣已虛,因此治療不可但事活血,活血應注意扶正,或在扶正時佐以活血。

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