本文主題:持物不穩專題 -- 持物不穩的原因 持物不穩的治療方案

持物不穩

 

  頸椎病的上肢癥狀是持物不穩。頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變,如椎節失穩、松動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,并引起各種各樣癥狀和體征的綜合征。

  頸椎病的基本病理變化是椎間盤的退行性變。頸椎位于頭顱與胸廓之間,頸椎間盤在承重的情況下要做頻繁的活動,容易受到過多的細微創傷和勞損而發病。

  其主要病理改變是:早期為頸椎間盤變性,髓核的含水量減少和纖維環的纖維腫脹、變粗,繼而發生玻璃樣變性,甚至破裂。頸椎間盤變性后,耐壓性能及耐牽拉性能減低。當受到頭顱的重力和頭胸間肌肉牽拉力的作用時,變性的椎間盤可以發生局限性或廣泛性向四周隆突,使椎間盤間隙變窄、關節突重疊、錯位,以及椎間孔的縱徑變小。由于椎間盤的耐牽拉力變弱,當頸椎活動時,相鄰椎骨之間的穩定性減小而出現椎骨間不穩,椎體間的活動度加大和使椎體有輕度滑脫,繼而出現后方小關節、鉤椎關節和椎板的骨質增生,黃韌帶和項韌帶變性,軟骨化和骨化等改變。肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運動和感覺障礙,痛覺過敏,有觸電感、手指麻木或蟻行感,手部無力,沉重感,持物不穩,震顫麻痹等癥狀,上肢肌萎縮,肩周活動受限。

  腰椎病

  ①腰痛、腿痛、坐骨神經痛、下肢發涼、麻木、行走不穩、無力、間歇性跛行等。

  ②椎管病:肌無力、肌萎縮、肢體癱瘓等癥狀。

  ③脊神經癥狀:小腹有束帶感、排尿困難、大小便功能障礙等。咳痛、鞠躬痛、持物痛、彎腰痛、大小便異常、腹部束帶感。腰背痛→坐骨神經痛→活動后加重→不能久坐、不能久站、不能久立、不能一個姿勢→疼痛不能入睡→疼痛區肌肉萎縮,嚴重者或者晚期出現二便障礙和痙攣性癱瘓,臥床不起,隨著病性的發展可逐漸加重并轉為持續性。如不及時治療會發生不同類型的癱瘓。

  (1)頸部癥狀:頸項部疼痛,頸部僵硬感,頸部強直,活動受限,頸部肌痙攣,頸活動困難,有捆綁感,“發紂”,頸部脹筋感、“落枕”感等。頭部常偏向一側,抬頭、低頭困難,轉脖子困難。

  (2)上肢癥狀:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運動和感覺障礙,痛覺過敏,有觸電感、手指麻木或蟻行感,手部無力,沉重感,持物不穩,震顫麻痹等癥狀,上肢肌萎縮,肩周活動受限。

  (3)下肢癥狀:下肢可出現放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛,無力、不能站立、不能行走、不能下蹲、活動后加重,休息后減輕,或休息后剛起來加重,少有活動后好轉,再活動后又加重,與天氣變化有關,遇冷加重,遇熱減輕,或不明顯等。重則肌萎縮,跛行,功能下降。

  (4)眼部癥狀(頸眼綜合癥):不能睜眼,只能閉目平臥,眼脹、眼沉、睜眼無力,伴視物不清,視力減弱,眼前閃光、暗點、視野缺損,在頸部過度活動時出現眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結膜充血等癥狀。

  (5)頭痛:放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛,重則“碰墻”止痛,甚則嘔吐。

  (6)頭暈目眩:頭痛、眩暈,甚則惡心、嘔吐,一過性失明伴頭昏、頭沉等,甚則有欲暈例的感覺或突然暈倒,過后蘇醒,已如常人。

  (7)記憶力障礙:記憶力明顯下降,丟三落四,到此位忘記做此事,昨天的事情記不清楚,甚則是否吃飯都不能記憶。

  (8)心臟(頸心癥):心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感,心前區疼痛等頸性冠心病的表現(心電圖無相應的改變)。

  (9)高血壓(頸高癥):血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高,沒有規律,忽高忽低,藥物降壓降之又升,升之又降,或治療后血壓降至過低等。

  (10)膽囊炎(頸膽癥):腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區疼痛等癥狀。

  (11)慢性咽炎(頸咽癥):咽部稍有充血或變紫、進食無礙、口干知燥似有異物感,吐之不出,咽之不下。

  (12)半身不遂(頸性半身不遂):單側肢體偏癱、麻木、竄脹,甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩等,腦CT基本正常。

  (13)自汗癥(頸自汗):肢體發熱、發紅、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現多汗,過時自然消退,不定時的發作。

  (14)無汗癥(頸無汗):肢體發涼、怕冷、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現少汗,甚則全身絕對不出汗,干燥不適,情緒不穩。

  (15)失眠(頸性失眠),失眠不能入睡,用鎮靜藥物逐漸加量才能入睡,短時間內不影響第二天的工作,久則影響工作和學習,各種方法治療效果差。做夢:惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規律夢等。

  一、頸椎病的預防

  (一)閱讀有關頸椎病的書,掌握用科學的手段防治疾病。

  (二)保持樂觀精神,樹立與疾病艱苦抗衡的思想,配合醫生治療,減少復發。

  (三)加強頸肩部肌肉的鍛煉,在工間或工余時,做頭及雙上肢的前屈、后伸及旋轉運動,既可緩解疲勞,又能使肌肉發達,韌度增強,從而有利于頸段脊柱的穩定性,增強頸肩順應頸部突然變化的能力。

  (四)避免高枕睡眠的不良習慣,高枕使頭部前屈,增大下位頸椎的應力,有加速頸椎退變的可能。

  (五)注意頸肩部保暖,避免頭頸負重物,避免過度疲勞,坐車時不要打瞌睡。

  (六)及早,徹底治療頸肩、背軟組織勞損,防止其發展為頸椎病。

  (七)勞動或走路時要防止閃、挫傷。

  (八)長期伏案工作者,應定時改變頭部體位,按時做頸肩部肌肉的鍛煉。

  (九)注意端正頭、頸、肩、背的姿勢,不要偏頭聳肩、談話、看書時要正面注視。要保持脊柱的正直。

  (十)中醫認為胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有補腎髓之功,合理地少量服用可起到強壯筋骨,推遲腎與關節退變的作用。

  二、頸椎病患者的床

  各種床鋪各有其優缺點,而且與個人居住地、氣候、生活習慣、經濟狀況有關。但單從頸椎病的預防角度說,應該選擇有利于病情穩定,有利于保持脊柱平衡的床鋪為佳。因此,選擇一個放在床板上有彈性的席夢思床墊為好。它可以隨著脊柱的生理曲線變化起調節作用。

  三、頸椎病患者的枕頭

  枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具。這個“正常”位置是指維持頭頸段本身的生理曲線。這種重量曲線既保證了頸椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管內的生理解剖狀態。因此一個理想的枕頭應是符合頸椎生理曲度要求的,質地柔軟,透氣性好的,以中間低,兩端高的元寶形為佳。因為這種形狀可利用中間的凹陷部來維持頸椎的生理曲度,也可以對頭頸部起到相對制動與固定作用,可減少在睡眠中頭頸部的異常活動。

  (1)頸部癥狀:頸項部疼痛,頸部僵硬感,頸部強直,活動受限,頸部肌痙攣,頸活動困難,有捆綁感,“發紂”,頸部脹筋感、“落枕”感等。頭部常偏向一側,抬頭、低頭困難,轉脖子困難。

  (2)上肢癥狀:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運動和感覺障礙,痛覺過敏,有觸電感、手指麻木或蟻行感,手部無力,沉重感,持物不穩,震顫麻痹等癥狀,上肢肌萎縮,肩周活動受限。

  (3)下肢癥狀:下肢可出現放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛,無力、不能站立、不能行走、不能下蹲、活動后加重,休息后減輕,或休息后剛起來加重,少有活動后好轉,再活動后又加重,與天氣變化有關,遇冷加重,遇熱減輕,或不明顯等。重則肌萎縮,跛行,功能下降。

  (4)眼部癥狀(頸眼綜合癥):不能睜眼,只能閉目平臥,眼脹、眼沉、睜眼無力,伴視物不清,視力減弱,眼前閃光、暗點、視野缺損,在頸部過度活動時出現眼痛、眼肌痙攣、一過性失明、結膜充血等癥狀。

  (5)頭痛:放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛,重則“碰墻”止痛,甚則嘔吐。

  (6)頭暈目眩:頭痛、眩暈,甚則惡心、嘔吐,一過性失明伴頭昏、頭沉等,甚則有欲暈例的感覺或突然暈倒,過后蘇醒,已如常人。

  (7)記憶力障礙:記憶力明顯下降,丟三落四,到此位忘記做此事,昨天的事情記不清楚,甚則是否吃飯都不能記憶。

  (8)心臟(頸心癥):心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感,心前區疼痛等頸性冠心病的表現(心電圖無相應的改變)。

  (9)高血壓(頸高癥):血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等癥狀。血壓升高,沒有規律,忽高忽低,藥物降壓降之又升,升之又降,或治療后血壓降至過低等。

  (10)膽囊炎(頸膽癥):腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區疼痛等癥狀。

  (11)慢性咽炎(頸咽癥):咽部稍有充血或變紫、進食無礙、口干知燥似有異物感,吐之不出,咽之不下。

  (12)半身不遂(頸性半身不遂):單側肢體偏癱、麻木、竄脹,甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩等,腦CT基本正常。

  (13)自汗癥(頸自汗):肢體發熱、發紅、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現多汗,過時自然消退,不定時的發作。

  (14)無汗癥(頸無汗):肢體發涼、怕冷、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現少汗,甚則全身絕對不出汗,干燥不適,情緒不穩。

  (15)失眠(頸性失眠),失眠不能入睡,用鎮靜藥物逐漸加量才能入睡,短時間內不影響第二天的工作,久則影響工作和學習,各種方法治療效果差。做夢:惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規律夢等。

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