本文主題:脾-肝綜合征專題 -- 脾-肝綜合征的原因 脾-肝綜合征的治療方案

脾-肝綜合征

  脾-肝綜合征(Splenic-Liver Syndrome)是指具有脾大、貧血、肝硬化的一組病征,也稱血栓靜脈炎性脾大綜合征、脾性貧血、充血性脾大綜合征、慢性充血性脾腫大、肝脾纖維化、纖維化充血性脾腫大綜合征。1883年首年由Banti描述,故又稱Banti綜合征。當時認為脾臟是疾病的原發部位,并根據臨床癥狀將本征分成貧血期、移行期及終肝硬化期。其后許多學者反對將Banti病作為一個獨立疾病。目前認為本病是由門靜脈反復發生炎癥而致門靜脈、脾靜脈血栓形成及閉塞式或肝硬化引起。因此,多主張廢棄這一診斷名稱。

  病理改變主要為肝、脾腫大,包囊增厚且質地多較硬,呈淡灰紅色,組織學有纖維變,肝竇 擴張,Malipighian小體的透明變性改變。動脈周圍有出血、小動脈周圍鐵質沉著小結節。脾臟多明顯腫大,腫大的程度與脾功能亢進成正比。但與病程長短并無明顯關系。由于纖維組織增生,病程愈長,脾質愈硬。

  脾-肝綜合征(Splenic-Liver Syndrome)是指具有脾大、貧血、肝硬化的一組病征,也稱血栓靜脈炎性脾大綜合征、脾性貧血、充血性脾大綜合征、慢性充血性脾腫大、肝脾纖維化、纖維化充血性脾腫大綜合征。1883年首年由Banti描述,故又稱Banti綜合征。當時認為脾臟是疾病的原發部位,并根據臨床癥狀將本征分成貧血期、移行期及終肝硬化期。其后許多學者反對將Banti病作為一個獨立疾病。目前認為本病是由門靜脈反復發生炎癥而致門靜脈、脾靜脈血栓形成及閉塞式或肝硬化引起。因此,多主張廢棄這一診斷名稱。

  注意與肝炎,肝硬化,慢性粒細胞性白血病,黑熱病,尼曼匹克綜合征,亞急性細菌性心內膜炎等疾病相鑒別。紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板計數全血細胞減少。骨髓示有核細胞增生活躍,有成熟障礙現象。血清鐵可降低,總鐵結合力可增高。食管或胃底靜脈曲張。

  治療上主為脾切除及分流或斷流術;對癥及支持療法。肝功能受損者,給予保肝治療。為了預防門脈高壓引起的上消化道出血,可應用鈣離阻滯劑心痛定,每次10~20mg,每日3次,或β受體阻滯劑心得安,每次10~30mg,每日3次,使心率降低至25%左右。

  1.實驗室檢查見紅細胞、白細胞、血紅蛋白及血小板計數全血細胞減少。骨髓示有核細胞增生活躍,有成熟障礙現象。血清鐵可降低,總鐵結合力可增高。肝功能可有不同程度的損害。

  血紅蛋白是紅細胞的主要成份。測定血紅蛋白含量使用的方法有四種①比色法。這是臨床上使用最廣泛的方法,它可分為目視比色和光電比色兩類,后者根據所用的稀釋液不同,再分為氰化高鐵血紅蛋白法、堿化血紅蛋白法、酸化血紅蛋白及氧合血紅蛋白法。良好的稀釋液必須能使血中所有的血紅蛋白都轉變為一種穩定的血紅蛋白衍生物,以便能測出血中血紅蛋白總量。氰化高鐵血紅蛋白法基本上具備了這個優點,它能使除了硫化血紅蛋白(正常人血中極少)以外的所有血紅蛋白都變成穩定的氰化高鐵血紅蛋白。所以用這種方法測得的結果準確,重復性好。因此氰化高鐵血紅蛋白法已成為國際上測定血紅蛋白的標準方法。

  2. X線檢查可有食管或胃底靜脈曲張。

  本病易并發貧血,消化道出血,消化不良等疾病。也有突然發生胃腸道大出血者。偶見輕度黃疸及皮膚色素沉著,肝臟多為輕度腫大。可出現乏力、消化不良癥狀如腹脹、厭食、惡心、腹瀉等。具有脾大、貧血、肝硬化一組病征。發病年齡多在35歲以下,女多千男。脾大可伴有脾功能亢進、門脈高壓.后期出現肝硬化表現.骨筋成熟停滯或增生。

  本病應注意預防肝臟疾病以及血管炎癥。牛奶、奶制品、雞蛋等富含蛋白質、礦物質、維生素、脂肪的食物,這類食物以營養豐富而見長。魚、肉、豆制品等食物,這類食物被人體吸收后有助于人體血液、肌肉組織的生長。蔬菜、瓜果、芋類、菌菇類、海帶等富含維生素和礦物質的食物,這類食物有助于人體的營養平衡以預防肝臟疾病。

1宜吃退黃的食物; 2宜吃優質蛋白類的食物; 3宜吃清熱解毒的食物。

宜吃食物列表 宜吃理由 食用建議
茭白 食用茭白具有一定的退黃疸的作用,對黃疸的患者退黃具有一定的輔助治療作用。 每天200-300克為宜。
牛奶 牛奶是富含優質蛋白質和各種人體必須的微量元素的營養物質,具有促進腸道營養吸收,保護胃黏膜,增強免疫力,增強抗病能力的作用。 每天350-500毫升為宜。熱飲為佳
檸檬 檸檬具有清熱解毒,抗菌消炎的作用,可以預防黃疸患者炎癥細菌感染,或者抗菌治療作用,利于患者的恢復。 每天泡水喝300-500毫升為宜。

1忌吃油膩的食物; 2忌吃辛辣刺激的食物; 3忌吃刺激性飲料。

忌吃食物列表 忌吃理由 食用建議
豬油 黃疸一般多見于肝膽疾病引起的膽紅素阻塞不宜排出,豬油含有大量的脂肪,消化需要膽汁的乳化,加重肝膽的負擔,容易加重黃疸的癥狀,不利于恢復。 宜吃低脂的食物。
辣椒 辣椒屬于刺激性的食物,容易刺激緩激肽,組胺物質釋放,可能會加重黃疸的癥狀,不利于患者的恢復。 宜吃清淡的食物。
白酒 白酒還有大量的酒精,酒精可以刺激損傷肝臟細胞,加重膽紅素代謝障礙,加重黃疸的癥狀,不利于患者的恢復。 宜吃不含酒精的飲料。
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